Новое сообщение в чате!
На верх
Онлайн чат
Связаться
Задать вопрос
Онлайн-чат
Новое сообщение!
Наверх
Закрыть меню
Нажимая кнопку я соглашаюсь с политикой конфиденциальности
Отправить
Закрыть меню
Назад

Диарея: Что и как помогает? Мифы и реальность

Лето – традиционный «сезон» диареи. И традиционно за антидиарейными препаратами идут именно в аптеку, минуя врача. Причем идут очень быстро. Диарея – одна из тех проблем со здоровьем, решение которых отложить никак не получится: очень уж настоятельно организм требует срочного лечения… Что именно можно и нужно предлагать покупателю в таком случае? Вопрос не так прост, как кажется.

Покупатель спрашивает…

Зачастую люди приходят в аптеку за каким-то своим, «проверенным» препаратом от диареи. Например, достаточно большой популярностью пользуются препараты на основе лоперамида – регулятора моторики кишечника. Его прием способен быстро остановить понос, но… Не все покупатели знают, что при острых кишечных инфекциях (ОКИ), особенно при дизентерии, сальмонеллезе, шигеллиозе и т.д., это средство нельзя применять в качестве препарата монотерапии1 из-за опасности развития токсической дилатации кишечника, которая в тяжелых случаях становится смертельно опасной . Особенно полезно это помнить в летний период, когда бактериальные кишечные инфекции наиболее активны.

Различные сорбенты – активированный уголь, смектит и т.д. – хорошо помогают в легких случаях токсикоинфекции и при холагенной (вызванной избытком желчи в кишечнике) диарее: они впитывают и выводят «все лишнее». «Все лишнее», кроме бактерий. То есть наиболее часто встречающаяся летом причина диареи не устраняется. Поэтому лучше не надеяться только на эти препараты.

С бактериями хорошо справляются антибиотики, но назначать их должен врач, по возможности после точного определения возбудителя. Некоторые покупатели «по привычке» спрашивают применявшиеся раньше антибактериальные средства системного действия. В этой ситуации лучше объяснить, что сейчас их назначают в основном в тяжелых случаях (например, когда высок риск развития генерализованной инфекции) и только под врачебным контролем.

Место антибиотиков в качестве препаратов выбора для «первого», «стартового» лечения диареи сейчас заняли кишечные антисептики – антибактериальные препараты, действие которых ограничено только просветом кишечника. Это заметно снижает риск нежелательных побочных эффектов, но надо помнить, что когда системные антибиотики при ОКИ назначил врач, заменять их кишечными антисептиками нельзя: в случае если инфекция выйдет за пределы кишечника, нужно именно системное воздействие!

Предлагаем Стопдиар

В качестве препаратов первого выбора при диарее, когда подозревается ОКИ, особенно в тех случаях, если возбудитель не определен, как наиболее перспективные на сегодняшний день рассматриваются средства на основе нифуроксазида – производного 5-нитрофурана2. Это вещество с широким спектром антибактериального действия, оно активно в отношении большинства возбудителей ОКИ: кишечных палочек, сальмонелл, клебсиелл, шигелл, кампилобактерий, клостридиев и т.д. При этом на нормальную микрофлору кишечника нифуроксазид практически не влияет – это помогает сохранить ее в ходе лечения3. Нифуроксазид не всасывается в кишечнике и не вызывает системных побочных эффектов, а после того как оказывает свое действие в просвете кишечника (эффект при этом проявляется уже в первые часы лечения) – выводится с калом.

Очень удобным для применения препаратом на основе нифуроксазида является Стопдиар от известной фармацевтической компании «Гедеон Рихтер». Он выпускается в трех лекарственных формах: покрытые оболочкой таблетки, капсулы и суспензия. На последнюю форму стоит обратить особое внимание тех покупателей, которые спрашивают лекарства от диареи для детей. Это единственная на отечественном рынке суспензия нифуроксазида, в которой нет спирта, зато добавлено ветрогонное средство – симетикон, помогающее и малышам (суспензия Стопдиар разрешена к применению с 2 месяцев), и взрослым справиться со своими кишечными проблемами легче и без лишнего напряжения.

1Инструкция по медицинскому применению препарата Лоперамид.
2Шрайнер Е.В. Лечение острой диареи: от теории к практике // Рус.мед.журн. 2013. № 17. С. 912.
3Buisson Y., Larribaud J. Effects of nifuroxazide on fecal flora in healthy subjects // Therapie. 1989; Mar-Apr. 44 (2): 123–126 .

Диарея: между мифами и правдой…

Наступает лето, приходит сезон жары, отпусков… И, к сожалению, увеличивается количество людей, обращающихся в аптеку за лекарствами от диареи: кто-то уже столкнулся с этой проблемой, кто-то ее только опасается, причем вполне обоснованно. При этом, увы, некоторые находятся в плену весьма распространенных мифов об этом неприятном симптоме…

Миф 1. Диарея – это расстройство желудка из-за некачественной пищи или воды

Во-первых, диарея – это нарушение нормальной работы не желудка, а кишечника. Во-вторых, к развитию диареи у человека могут привести различные факторы: от сильного стресса до приема некоторых лекарств, однако чаще всего причиной диареи становятся острые кишечные инфекции (ОКИ)1. Возбудители ОКИ действительно чаще всего попадают в организм с пищей или водой, но совсем не обязательно с испорченной, грязной и т.д. – при нарушении санитарных норм микробы могут оказаться и на вполне доброкачественных продуктах.

Миф 2. Лучше всего лечить острую диарею сильными «запирающими» лекарствами, замедляющими перистальтику

Такие лекарства действительно могут быстро остановить диарею – но не устраняют причину заболевания. Особая осторожность требуется при подозрении на инфекционную диарею: при ней угнетение моторики может привести к осложнениям (в том числе, опасным для жизни!) и затяжному течению болезни.

С учетом того, что в 75–78% случаев возбудитель ОКИ и пищевых токсикоинфекций остается неустановленным1, от необоснованного и особенно от длительного приема регуляторов моторики при диарее лучше воздержаться.

Миф 3. В отпуске диарея неизбежна – особенно в первые дни, пока организм не привыкнет к местной воде и пище

Так называемая «диарея путешественников» – явление действительно очень распространенное: в среднем хотя бы один эпизод диареи при выезде в другую климатическую зону испытывают 25% туристов, а в тропиках этот показатель может доходить до 70–75%2. Однако дело здесь не в «привычке», а опять-таки в нарушении санитарных норм и заражении возбудителями ОКИ; в 80% случаев это различные штаммы кишечной палочки, но встречается также поражение шигеллами, сальмонеллами и т.д.2. Поэтому без антибактериальной терапии в этом случае не обойтись.

Миф 4. Все препараты для борьбы с кишечными инфекциями – антибиотики, а их нужно принимать только по назначению врача, и то с большой осторожностью: слишком много побочных эффектов…

В отношении антибиотикотерапии и в самом деле действуют строгие правила, нарушение которых может привести к различным проблемам, прежде всего к развитию резистентных форм возбудителей, дисбиозу, системным побочным эффектам. Однако далеко не все антибактериальные препараты относятся к антибиотикам: сейчас в качестве препаратов первого выбора при ОКИ рассматриваются прежде всего кишечные антисептики. А такие их представители, как нифуроксазид, не только не всасываются в кишечнике (а значит, и не оказывают системного действия на организм), но и не подавляют нормальную микрофлору кишечника1. Благодаря благоприятному профилю безопасности кишечные антисептики обычно имеют безрецептурный статус и в некоторых формах выпуска рекомендованы для лечения детей уже с первых месяцев жизни.

Мифы о пользе и вреде хлебцев

Одна из новинок диетической кухни, вокруг которой ходит много слухов и споров — это хлебцы. Стоит ли их включать в свой рацион? Какими полезными свойствами они обладают?

Хлебцы- это изделие из муки, либо из каких либо злаков, немного напоминающее хлеб по своему составу. Диетологи всего мира рекомендуют тем, кто страдает от лишнего веса, заменить употребление хлеба на хлебцы.  Также этот продукт полезен всем, кто стремится питаться правильно.

Хлебцы, имея не мало полезных свойств,  постепенно становятся разрекламированным продуктом. Теперь, многие стремятся произвести и продать именно свой товар, следовательно, стоит быть внимательным при  его выборе.

Первый миф, который следует знать, это то, что хлебцы имеют высокую калорийность: 300 калл на сто граммов. То есть, кушать хлебцы пачками вовсе не стоит. Однако, в сравнении с хлебом, хлебцы определенно выигрывают. В их составе отсутствуют жиры, сахар, маргарин. То есть, при питании 5 раз в сутки, хлебцами можно заменить один прием пищи. Но не стоит кушать более пяти ломтиков.  Они помогают ощущать чувство сытости довольно долгое время.

Второе заблуждение касается полезности хлебцев. Не все они одинаково полезны. Как говорилось ранее, многие производители теперь стремятся продать именно свою продукцию, и для этого придумывают всякие рекламные уловки. А кто-то специально добавляет туда усилители вкуса, дрожжи и маргарин, в целях продажи. Такие хлебцы очень похожи на обычный хлеб или сухарики, они не имеют ничего общего с правильным и диетическим питанием. 

Настоящие хлебцы готовятся из зерен каких либо злаков. Это может быть рис, кукуруза,  пшеница, лен, гречка. Злаки относятся к сложным углеводам, которые перевариваются организмом до 4 часов. Следовательно, на эту работу уйдет много энергии и калорий.

Третий миф, заключается в том, что только в настоящих качественных хлебцах присутствует рельефная поверхность. Да, так оно и есть, цельнозерновые хлебцы имеют такой вид. Но ведь есть хлебцы не только из зерен, но и из обдирной и цельной муки.  Конечно, при таком составе, конечный вид продукции будет иным. В них нет грубой клетчатки, значит и пользы от таких хлебцев меньше. Но, в них также нет  жиров и дрожжей, которые есть в обычном хлебе. Также в изделие могут быть добавлены семена льна, кунжута, тыквенные семечки. Следовательно, продукты из муки также могут быть присутствовать в рационе.

Итак польза хлебцев бесценна и многогранна.  В них присутствует клетчатка, способствующая устранению шлаков, токсинов из организма. Они богаты  полезными сложными углеводами. Утоляют голод   на долгое время.

 Но, как и любой другой пищи, у хлебцев есть свои нюансы.  Во –первых, их нельзя давать детям младше трех лет. Ведь, в составе продукта есть грубое волокно, а детский организм пока  не способен переваривать его.  Во- вторых, в составе хлебцев любого злака есть глютен. Людям, склонным к аллергии на глютен, лучше остерегаться продуктов его содержащих.  Также стоит воздержаться от употребления хлебцев людям, страдающих диареей. Ведь грубое волокно продукта будет и дальше провоцировать понос и не будет способствовать нормальной работе кишечника.

Как выбрать хлебцы? Достаточно придерживаться трех критериев.  Настоящие хлебцы ломкие, хрустящие, но не крошатся по краям. Продукт имеет равномерный цвет, что говорит о его равномерной готовке. Срок годности у хлебцев долгий — от года, до 18 месяцев. В составе, помимо зерен, могут присутствовать лен, кунжут, семена подсолнуха. 

Мифы и правда о синуситах

Сегодня трудно себе представить человека, который ни разу в жизни бы не болел простудой. Но простуда простуде рознь! В данной статье приводятся наиболее распространенные мифы о, пожалуй, наиболее распространенном «ЛОР-овском» диагнозе «Синусит». Для людей далеких от медицины более понятен термин «гайморит». Для ясности: гайморит (или верхнечелюстной синусит) – это только один из видов синусита, куда также относятся фронтит, сфеноидит, этмоидит и сочетанные воспаления околоносовых пазух.

МИФ №1: «Прокол» — это очень больно, и если сделать его один раз, в последствие нужно делать их постоянно.

Опровержение: «Прокол», или пункция верхнечелюстной пазухи, как его обозначает медицинская наука, служит для диагностики и лечения синусита. Суть ее состоит в прокалывании через полость носа специальной иглой тонкой костной стенки верхнечелюстной пазухи и ее промывании стерильным антисептическим раствором. Это позволяет врачу на основе визуальной оценки «содержимого» пазухи выставить правильный диагноз и назначить более подходящее лечение, а также способствует более быстрой и полной эвакуации патологического содержимого из пазухи. Процедура недлительная и безболезненная, т.к. выполняется под «заморозкой». Само место прокола, как и любое незначительное повреждение на теле, быстро заживает (3-4 дня), и следа от нее не остается. Анатомия пазухи не меняется.

Формируют общественное мнение о необходимости постоянных «проколах» «если раз согласился» как раз те пациенты, которые адекватно не лечили острый воспалительный процесс и перевели болезнь в хроническую форму.

Бывают случаи, когда действительно приходится выполнять пункции верхнечелюстных пазух (иногда «курсами») каждый раз при обострении хронического синусита, потому что заблокировано естественное отверстие пазухи. Она не «вентилируется», в ней активно размножаются бактерии, а слизистая оболочка с ними не справляется. Такая ситуация бывает при других сопутствующих заболеваниях полости носа и пазух: полипы носа, сращения слизистой оболочки в носу (т.н. синехии), опухоли пазух и полости носа, выраженное искривление носовой перегородки. В таком случае, если не устранить причину постоянного воспаления в пазухе, придется выполнять пункции снова и снова.

МИФ №2: Синусит – безобидная болезнь («само пройдет, только не прокол!»)

Опровержение: далеко не в каждом случае синусита, в т. ч. острого, нужна пункция пазухи, и врач не станет ее предлагать напрасно. При хорошей функции слизистой оболочки пазухи и естественного отверстия на фоне адекватного лечения синуситы проходят без хирургического вмешательства. Исключения составляют вышеописанные случаи (при несостоятельном функционировании слизистой оболочки и естественного отверстия пазухи), а также случаи осложненного течения синусита, когда «болеет» как правило несколько пазух (верхнечелюстные и лобные, либо все пазухи с одной из двух сторон). Если в этом случае не вмешаться хирургически, то анатомическая близость пазух с такими важнейшими органами, как головной мозг и глаза, может сыграть свою отрицательную роль и неблагоприятно сказаться на прогнозе к полному выздоровлению или даже к жизни. Воспалительный процесс может перейти в полость глазницы, полость черепа и вызвать воспаление оболочек глаза, оболочек головного мозга, что требует безотлагательного и обширного хирургического вмешательства и не всегда имеет благоприятные последствия.

МИФ №3: Любой синусит можно вылечить таблетками, капсулами, спреями, уколами, т.е. «консервативно»

Опровержение: касаясь лечения синуситов, не представляется возможным достижение успеха, если не принять во внимание причины развития синуситов. Острое воспаление слизистой оболочки вызывается, как правило, инфекционными агентами: бактериями, вирусами, реже грибками. Хроническое воспаление в организме, и в пазухах в частности, протекает либо на фоне общего снижения иммунитета (при онкологических заболеваниях, сахарном диабете, туберкулезе, СПИДе и др.), либо на фоне других заболеваний носа и околоносовых синусов: полипы носа, сращения слизистой оболочки в носу (т.н. синехии), опухоли пазух и носа, выраженное искривление носовой перегородки, инородные тела в пазухах (корни зубов, пломбировочный материал, грибковый мицелий, паразиты). Перечисленные патологии приводят к недостаточной вентиляции пазухи, затрудненному ее «очищению», размножению в пазухе микроорганизмов. Зачастую, именно устранив хирургически причину хронического воспаления (удаление полипов носа, опухолей, инородных тел пазухи, операция по исправлению носовой перегородки), можно добиться стойкого выздоровления.

Встречаются виды синуситов, которые лечатся исключительно хирургически. Это различные новообразования: кисты, полипы, опухоли.

МИФ №4: Насморк – это достоверный признак синусита.

Опровержение: некоторые хронические формы синусита (кисты в пазухах, полипы), а также острые синуситы с блокированием естественного отверстия, соединяющего полость пазухи с полостью носа, протекают без выделений из носа. В таком случае большим подспорьем в диагностике таких синуситов для доктора являются диагностическая пункция верхнечелюстной пазухи (или т.н. «прокол») и рентгеновские методы исследования.

В заключение хочется напомнить, что при явлениях простуды (будь то насморк, головная боль и другие симптомы) не стоит заниматься самолечением и, тем более, приобретать самостоятельно антибиотические препараты. Без определенных показаний они способны принести существенный вред организму. Лучше, как можно раньше обратиться к врачу.

Доверяйте специалистам, но помните, что ответственность за ваше здоровье вы несете самостоятельно. Берегите себя и своих близких!